Wat zegt een MRI of röntgen?

Je loopt al een behoorlijke tijd met chronische pijnklachten. Rugpijn, nekpijn, schouderpijn, heuppijn, kniepijn of een combinatie van pijn op meerdere plekken in je lichaam. Je probeert vanalles maar de pijn gaat maar niet weg.

Je hebt al 10 keer op je kop gestaan bij de huisarts en je hele trukendoos opengetrokken om een verwijzing te krijgen voor een röntgenfoto en MRI scan. En yes eindelijk heb je het voor elkaar gekregen! Ze gaan een foto en/of MRI maken om eindelijk eens écht te kijken wat er nou aan de hand is met je! Eindelijk krijg je meer duidelijkheid! Eindelijk ga je weten wat voor behandeling je kunt gaan doen als je eindelijk weet wat er aan de hand is!
Maar is dat zo? Gaat de MRI jou echt meer duidelijkheid geven? Wat gaat de MRI jou vertellen? En wat kun je doen met de informatie die je daaruit gaat krijgen?

De uitslag
De uitslag van de röntgen of MRI scan komt binnen. Er kunnen nu 2 uitslagen zijn:
Uitslag optie 1. Er is niks bijzonders te zien mevrouw/meneer, alles ziet er normaal uit, ik kan verder niks voor u doen, uw pijn zit waarschijnlijk tussen uw oren, ik kan u doorverwijzen naar een psycholoog óf Er is niks bijzonders te zien mevrouw/meneer, alles ziet er normaal uit, ik kan verder niks voor u doen, ik denk dat u er mee moet leren leven dat de pijn niet minder gaat worden dan zoals deze nu is. U zou eventueel wel nog oefeningen bij een fysio kunnen gaan doen of uw houding verbeteren, wellicht dat dit nog wat pijnverlichting en meer bewegingsvrijheid geeft.
Uitslag optie 2. Oja mevrouw/meneer kijkt u hier maar mee op de foto, ziet u hier die afwijking? Ja tja ons vermoeden is dus dat dit de veroorzaker is van uw pijn, het lijkt ons dus nodig om dit te opereren.

Tja welke uitslag zou je liever hebben. Misschien zou je het liefst uitslag 2 krijgen, puur omdat je dan eindelijk weet wat er aan de hand is, dat je eindelijk de veroorzaker van je pijn hebt gevonden. En dat ze je een oplossing geven die mogelijk je pijn weg haalt! Nou, opereren dan maar, dan zijn we er klaar mee en kunnen we weer verder met ons leven!

HO, WACHT EVEN!

REWIND!

De MRI-scan & röntgen uitslag.
Wat zeggen deze nou eigenlijk??
Er wordt gezegd dat je een uitpuilende tussenwervelschijf hebt, schijf degeneratie (slijtage), hernia, wervelkanaalstenose, gedeeltelijke rotator manchet/rotator cuff scheur, bursale verdikking in je schouder of heup, artrose, kraakbeendefect, meniscusscheur, bot-vervorming, labrumletsel of andere algemene afwijking.

Ok, dat heb je. Maar waar is precies het bewijs van de link tussen DAT en JOUW PIJN? Ja luister dat bewijs heb ik toch hier, dat zie je toch op de MRI scan! Nee, je MRI scan is alleen maar een bewijs dat je die of die ‘afwijking’ hebt, niet meer niet minder. Het is geen bewijs dat deze ‘afwijking’ ook de veroorzaker is van de pijn. Vraag het maar eens aan je arts, ‘kunt u mij garanderen dat deze ‘afwijking’ ook daadwerkelijk de veroorzaker is van mijn pijn of is dit enkel een aanname? Ben benieuwd wat ze zeggen!

Misschien heb je in andere lichaamsdelen waar je géén pijn hebt ook wel ‘afwijkingen’, who knows, maar daar wordt geen MRI van gemaakt dus daar ben je je niet van bewust.

Waarom ik steeds ‘afwijking’ schrijf met aanhalingstekens?
Nou gewoon, omdat het in mijn ogen geen afwijking is. Het is normaal. Afwijkingen zijn namelijk normaal. Ik heb ook artrose in mijn onderrug, ik heb 0% pijn.
Slijtage (of degeneratie) is namelijk een NORMAAL & NATUURLIJK proces dat tijdens het leven bij ieder mens in meerdere of mindere mate plaatsvindt. Dat kan aanleiding geven tot pijnklachten, hoewel dat lang niet altijd gebeurt. Én aanleiding is niet ook direct de oorzaak!
Gefeliciteerd, je bent dus compleet normaal! Nee maar even zonder gekheid. Serieus, meer dan dat zegt het echt niet.

Dus is een operatie dan direct de beste oplossing als het antwoord op de vraag of deze normale afwijking de veroorzaker van jouw pijn is nog steeds niet zeker is? Een hernia bijvoorbeeld, bij slechts zo’n 3 tot maximaal 5% van de mensen bij wie een hernia te zien is op de MRI is een operatie echt nodig! Hallo maar 3 tot maximaal 5%! Dit word je echter niet verteld of je onder die 3-5% valt of onder die andere 95-97%!!
Deze 3-5% is bijvoorbeeld wanneer diegene ook ernstige verlammingsverschijnselen in de benen ervaart of bij verlies van controle over de urineblaas ten gevolge van beknelling van de cauda (caudasyndroom) of ernstige gevallen waarbij je echt totaal niet meer normaal kunt functioneren.

Dus wanneer artsen je een operatie adviseren kan dat betekenen dat:
– je hoort bij die superkleine groep pechvogels die toevallig dan wel écht een operatie nodig hebben.
– Je hoort bij de 95%-97% van de mensen bij wie een operatie niet nodig is omdat er echt niet genoeg aanleiding is om te kunnen zeggen dat de pijn veroorzaakt wordt door de ‘afwijking’. En tóch bieden ze je de operatie als advies.

Maar ze zullen je in meeste gevallen niet kunnen vertellen of garanderen in welke van de 2 groepen je valt, de 3-5% of de 95-97%. Ze adviseren hoe dan ook vaak toch een operatie.
Maar ok dus de kans is zeer groot aanwezig dat jij, zonder dat je dit weet (omdat de arts je dit vaak niet verteld), onder de 95-97% valt. Ga je dan akkoord met het advies van de dokter om een operatie te ondergaan? Ondanks dat er niet genoeg aanleiding is om te kunnen zeggen dat de pijn veroorzaakt wordt door deze ‘afwijking’?
Een operatie die ALTIJD een risicofactor heeft, zélfs als het voor de chirurg een ‘routineoperatie’ is. Risico’s zoals bijvoorbeeld infectie, zenuwbeschadiging en natuurlijk de kans dat de operatie je symptomen niet verlicht. Is het dat waard? ÓF is het dan zinvoller om je open te stellen voor andere opties, verder op onderzoek uit te gaan wat nog meer een mogelijke veroorzaker zou kunnen zijn van de pijn? En wellicht daarvoor een minder drastische oplossing dan een operatie voor vinden!

Er komen zo vaak mensen bij mij in de praktijk die een operatie ondergaan hebben voor nek, rug, schouder of heup maar die de pijn totaal niet verholpen heeft. Wil je echt eerst door heel dat proces (mét risico’s) gaan om vervolgens geen stap verder te zijn? Een operatie die waarschijnlijk overbodig is?

Ok maar wat kan ik dan wel met de uitslag van een röntgen of MRI wanneer ik chronische pijn heb?
Het is sowieso altijd goed en belangrijk om je grondig te laten onderzoeken om er zeker van te zijn dat er geen lichamelijke oorzaak is voor je pijn. Zoals hierboven al aangegeven bijvoorbeeld in geval van wanneer er zenuwen worden samengedrukt met verlammingsverschijnselen als gevolg of om bijvoorbeeld een tumor uit te kunnen sluiten.
Maar wanneer deze ernstige zaken niet als uitslag uit de MRI komt (gelukkig!) dan zou ik verder niet zo veel met de uitslag doen en al zeker niet zomaar direct voor een operatie kiezen!

Dus laat je niet gek maken en hou je hoofd erbij! Denk logisch na, stel jezelf open voor andere opties en neem niet direct alles zomaar aan, doe je eigen onderzoek en baseer daarop je keuzes!